medkodex.ruУчащённое мочеиспускание (поллакиурия) — мочеиспускание более 8 раз в сутки при нормальном объёме жидкости. Хотя чаще всего его вызывает цистит, существует множество других причин, включая урологические, гинекологические, неврологические и системные заболевания. Неправильная диагностика ведёт к неэффективному лечению и прогрессированию основного заболевания.
Урологические причины:
- ДГПЖ у мужчин: обструкция уретры, остаточная мочка, раздражение детрузора.
- Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): непроизвольные сокращения детрузора, срочность.
- Камни или опухоли мочевого пузыря: раздражение слизистой.
- Уретрит: воспаление уретры, часто при ИППП.
Неурологические причины:
- Сахарный диабет: осмотический диурез из-за глюкозы в моче.
- Несахарный диабет: дефицит антидиуретического гормона.
- Сердечная недостаточность: ночной диурез из-за мобилизации отёков.
- Приём мочегонных.
Гинекологические причины у женщин:
- Пролапс тазовых органов: давление на мочевой пузырь.
- Хронический аднексит: раздражение мочевого пузыря извне.
Неврологические причины:
- Рассеянный склероз, инсульт, спинальные травмы: нарушение нервной регуляции детрузора.
Диагностический алгоритм
- Дневник мочеиспусканий: объём за раз, суточный диурез, ночные позывы.
- Общий анализ мочи и крови: глюкоза, креатинин.
- УЗИ мочевого пузыря: остаточная мочка.
- Уродинамическое исследование: при подозрении на ГАМП.
- Цистоскопия: при подозрении на опухоль.
Практические рекомендации
- Не начинайте пить «от цистита» без анализа мочи.
- При поллакиурии и жажде — проверьте сахар крови.
- У мужчин — исключите ДГПЖ даже без других симптомов.
- У женщин — оцените состояние тазового дна.
- Ночные позывы (никтурия) чаще связаны с сердцем или приёмом жидкости вечером.
- ГАМП лечится не антибиотиками, а специфическими препаратами (солифенацин, миртабегрон).
Учащённое мочеиспускание — не всегда инфекция. Точный диагноз определяет успех лечения.
