medkodex.ruСиндром поликистозных яичников (СПКЯ) — эндокринное заболевание, затрагивающее 5–10% женщин репродуктивного возраста. Его часто ассоциируют только с бесплодием и «мужскими» признаками (гирсутизм, акне), но главная угроза — метаболический синдром: инсулинорезистентность, ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания. Раннее выявление и коррекция этих нарушений спасают здоровье на десятилетия.
Диагноз СПКЯ ставится по критериям Роттердама: достаточно двух из трёх:
- Олиго- или ановуляция (редкие или отсутствующие менструации).
- Клинические или лабораторные признаки гиперандрогении (повышенный тестостерон, гирсутизм).
- Поликистозные яичники на УЗИ (12 и более фолликулов в яичнике).
Метаболические риски СПКЯ
- Инсулинорезистентность у 50–70% женщин, даже при нормальном весе.
- Ожирение (чаще абдоминальное) — у 40–80%, что усугубляет гормональный дисбаланс.
- Диабет 2 типа: риск выше в 4 раза.
- Дислипидемия: высокий ЛПНП, низкий ЛПВП.
- Гипертония и атеросклероз в молодом возрасте.
Подходы к лечению
- Образ жизни: снижение веса на 5–10% восстанавливает овуляцию и улучшает инсулинорезистентность.
- Медикаменты:
- Метформин — улучшает чувствительность к инсулину, восстанавливает цикл.
- КОК — регулируют цикл, снижают андрогены, защищают эндометрий от гиперплазии.
- Спиронолактон — для лечения гирсутизма и акне.
- При бесплодии: индукция овуляции (кломифен, летрозол).
Практические меры для контроля СПКЯ
- Контролируйте ИМТ и окружность талии (менее 80 см).
- Проходите скрининг: глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, липидный профиль 1 раз в год.
- При приёме КОК не забывайте о профилактике тромбоза (избегайте курения).
- Физическая нагрузка — 150 минут в неделю — улучшает чувствительность к инсулину.
- При планировании беременности начинайте приём фолиевой кислоты за 3 месяца.
- Даже без симптомов наблюдайтесь у гинеколога и эндокринолога.
СПКЯ — не только гинекологическая, но и системная проблема. Управление метаболическими рисками — залог долголетия и здоровья.
