medkodex.ruГематурия — наличие крови в моче. Она бывает макрогематурия (кровь видна, моча «мясных помоев») и микрогематурия (кровь обнаруживается только в анализе). Гематурия всегда требует обследования, но особенно тревожна безболезненная макрогематурия — она часто является первым и единственным симптомом злокачественных опухолей мочевого пузыря или почек.
Причины гематурии:
- Опухоли: рак мочевого пузыря, почки, простаты. Безболезненная гематурия — классический симптом рака мочевого пузыря.
- Инфекции: цистит, пиелонефрит — обычно с болью, дизурией.
- Камни: почечная колика, гематурия во время приступа.
- Травмы: после ДТП, ударов в поясницу.
- Лекарства: антикоагулянты (варфарин), циклофосфамид.
- Гломерулонефрит: микрогематурия с белком, отёками.
Диагностический алгоритм
При любом выявлении гематурии:
- Повторный общий анализ мочи для подтверждения.
- УЗИ почек и мочевого пузыря — первый шаг.
- Цистоскопия — золотой стандарт для исключения опухоли мочевого пузыря у пациентов старше 35 лет.
- КТ с контрастированием — оценка почек и верхних мочевых путей.
- Цитология мочи — при подозрении на опухоль.
Особенности безболезненной гематурии
- У мужчин старше 50 лет — рак мочевого пузыря в 20–25% случаев.
- У курящих — риск выше в 3 раза.
- Даже однократный эпизод требует полного обследования.
- Не списывайте на «простуду» или «камни» без подтверждения.
Практические рекомендации
- При обнаружении крови в моче — немедленно к урологу.
- Не ждите повторного эпизода — рак не прощает промедления.
- Сдайте анализ мочи правильно: утренняя порция, средняя струя, чистая посуда.
- Избегайте интенсивных тренировок перед сдачей — может быть ложная гематурия.
- При приёме антикоагулянтов гематурия особенно опасна — требует срочного обследования.
- Даже при «нормальном» УЗИ не отменяйте цистоскопию, если есть факторы риска.
Гематурия — это не симптом, а сигнал. Её нельзя игнорировать, особенно если она безболезненна. Ранняя диагностика рака мочевого пузыря спасает жизнь.
