medkodex.ruПерименопауза — переходный период до менопаузы (последних месячных), длящийся 2–8 лет. Климакс (менопауза) наступает в среднем в 51 год и сопровождается дефицитом эстрогенов. Это не болезнь, но состояние, вызывающее вазомоторные, урогенитальные и метаболические нарушения, снижающие качество жизни. Правильная терапия позволяет сохранить здоровье и активность в зрелом возрасте.
Симптомы
- Вазомоторные: приливы, ночной пот, сердцебиение.
- Урогенитальные: сухость влагалища, диспареуния, учащённое мочеиспускание, ИМП.
- Психоэмоциональные: раздражительность, тревога, нарушения сна, снижение памяти.
- Метаболические: набор веса, остеопороз, атеросклероз.
Гормональная терапия (ГТ)
- Показания: тяжёлые вазомоторные и урогенитальные симптомы у женщин младше 60 лет или в первые 10 лет после менопаузы.
- Схемы:
- Эстроген + прогестин (для женщин с маткой) — защищает от рака эндометрия.
- Только эстроген (для женщин без матки).
- Формы: таблетки, пластыри, гели, вагинальные кремы (для локальных симптомов).
Негормональная терапия
- Вазомоторные симптомы:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина/норадреналина (дулоксетин).
- Габапентин.
- Когнитивно-поведенческая терапия.
- Урогенитальные симптомы:
- Вагинальные увлажняющие и смазки.
- Лазерная терапия, радиочастотное омоложение (эффективность дискутируется).
- Остеопороз: кальций, витамин D, бисфосфонаты.
Практические рекомендации
- ГТ не увеличивает риск рака молочной железы при коротком курсе (<5 лет).
- Начинайте с минимальной дозы и местных форм при локальных симптомах.
- Регулярно проходите маммографию и УЗИ органов малого таза.
- Не используйте фитоэстрогены (клевер, соя) вместо ГТ — их эффективность не доказана.
- Физическая нагрузка и диета с кальцием снижают риск остеопороза.
- Обсудите все риски и пользы с гинекологом — решение индивидуально.
Климакс — естественный этап жизни, но его симптомы можно и нужно контролировать для сохранения качества жизни.
