Бесплодие: когда начинать обследование паре

Бесплодие — отсутствие беременности при регулярных незащищённых половых актах в течение 12 месяцев у женщин младше 35 лет и 6 месяцев у женщин 35 лет и старше. Однако ожидание целого года при наличии факторов риска — потеря драгоценного времени, особенно у женщин старше 35, когда фертильность снижается экспоненциально. Знание правильных сроков и алгоритма обследования повышает шансы на успешное зачатие.

Когда начинать обследование раньше 12 месяцев

• Женщине 35 лет и старше — через 6 месяцев.
• Нарушения менструального цикла (редкие, отсутствующие месячные).
• Известные гинекологические заболевания: эндометриоз, миома, ИППП в анамнезе.
• Мужской фактор: варикоцеле, травмы яичек, онкология в анамнезе.
• Повторные выкидыши (2 и более).
• Онкология в анамнезе у одного из партнёров.

Обследование женщины

• Оценка овуляции: базальная температура, тесты на овуляцию, прогестерон на 21-й день.
• Проходимость труб: ГСГ (гистеросальпингография) или УЗ-ГСГ.
• Резерв яичников: АМГ, ФСГ на 2–3-й день цикла, УЗИ (антральные фолликулы).
• Гормональный профиль: пролактин, ТТГ, тестостерон.

Обследование мужчины

• Спермограмма — основной тест (по ВОЗ 2021).
• MAR-тест — при подозрении на иммунное бесплодие.
• УЗИ мошонки — при варикоцеле или азооспермии.

Когда обращаться к репродуктологу

• При отсутствии овуляции.
• При непроходимости маточных труб.
• При тяжёлых нарушениях спермограммы (олигоастенотератоз).
• При неудачных попытках в течение 6–12 месяцев у женщин старше 35.
• При необъяснимом бесплодии после базового обследования.

Практические рекомендации для пары

• Не откладывайте обследование при наличии факторов риска.
• Начните с базового обследования обоих партнёров одновременно.
• Сдавать спермограмму правильно: 2–5 дней воздержания, в аккредитованной лаборатории.
• При нормальных результатах — продолжайте попытки 6–12 месяцев.
• Не верьте в «чудо-таблетки» — доказанное лечение только в репродуктологии.
• Сохраняйте психологическое здоровье — стресс снижает фертильность.

Бесплодие — проблема пары, а не только женщины. Современные методы позволяют помочь 90% пар, но ключ — в своевременном обращении за помощью.